牙齿保健: 大温地区牙医保险及就诊指南(图)

2014-02-26 | 来源: 先枫报 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

　　牙疼，在温哥华你痛得起吗？

　　被通缉三个多月的卑诗省无牌牙医吴东盛（Tung Sheng David Wu），最后在安省向警方自首后，于去年11月21日递解回温受审。卑诗省卫生厅长莱克（Terry Lake）对于事件的发展感到开心及满意，他在出席一公开场合时曾表示：对于无牌牙医吴东盛终于自首感到欣慰。他还说，口腔医学是非常严格、专业的科学，不能草率马虎，任何细小的不当行为及操作疏忽，都会为民众带来可怕的后果。

　　话是不错，绝对正确。然而有供给是因为有需求。在温哥华，乃至整个加拿大，看牙之贵，价格之不确定是有目共睹的。去年10月，加拿大广播公司（CBC）新闻调查员就看牙医费用问题，在多伦多和温哥华暗中走访了多家大小不一的牙医诊所。结果发现，同样的牙患，医生在诊断和报价方面存在巨大的差异，从100元出头到1万多元不等。其中最贵的一套正是来自温哥华的某牙医诊所，开出的“建议治疗计划”需要1万1931加元。而据专家看来，该名患者真正需要的治疗，只是几次洗牙及一个值得考虑去做的牙冠（crown）。

　　也正因为如此，吴东盛虽然是无照行医，但网上仍然颇有一些民众大力挺吴，认为他是“穷人的牙医”。比如，网上就有这样的言论：“他纯粹是帮助那些无保险自费不起的穷人。何罪之有？那些对无钱治病者不屑一顾的牙医及牙医管理协会才是真正的罪人。”是非曲直，自有法律做出裁决。这里，我们想探讨的是：在加拿大，看牙为什么会这么贵？这牙齿，我们痛得起吗？我们这些新移民、老移民、留学生、探亲者，碰到牙齿出问题，又应该怎么做才是最佳的选择？

　　

　　看牙，为什么这样贵？

　　据调查发现，牙医价格上的差别，取决该牙医的资历、从业经验。在哪里接受的训练、看病的方式（有些比较激进，希望一次性帮病人解决问题，有些喜欢将问题慢慢解决），以及在治疗服务中材料的使用。而病人本身的病史、口腔卫生情况，以及是否会遵循治疗方案的可能性，也都会影响牙医给出的建议。

　　“所以有时候也不能完全说是牙医是为了多赚钱而给病人一些让人看似多余的项目，他们有不同的想法，受到培训也不同，这些都是造成差别的因素。”多伦多大学牙医教授麦库姆（McComb）这样表示。因此，其实，在看牙这件事上，没有绝对的黑与白，很多灰色地带让人躲无可躲，很大程度上，只能取决与牙医的个人信誉和经验。

　　

　　原因一：牙医计划易滥用

　　在CBC 做的系列暗访调查中发现，有一些牙医诊所会针对不同的牙医保险来钻空子。“在给病人提供真正有用的建议前，他们会看病人所拥有的牙医保险——通过知道保险包了什么，什么没包，再提供‘建议’来赚取更多。”目前在一家专门调查牙医保险滥用事件公司的前牙医拜尔斯（Beyers）表示。所以，对于我们消费者来说，看牙时候货比三家是很有必要的。

　　原因二：专业培训费用高昂

　　加拿大牙科学院不多，牙医学院的名额有限，因此也就增加了申请牙医学院的难度。以卑诗省为例，要修读牙科（Doctor of Dental Medicine）专业，唯一的选择是要先考进卑诗大学（UBC）。报读牙科，申请者须先持有大学学位，或最少完成3年大学课程。牙科2011年只取录 48人，录取率仅在10%左右，是同校医科收生数字的两成。而在取录之后，牙科要修读4年。每年的学费约为1.6万元，再加上诊所实习等各项费用，每年开支达5.3万元，等于读医科每年约2万元支出的两倍半，4年课程起码需21万元。

　　原因三：运营成本高

　　而经营一间牙医诊所，真正运营所需的各项成本也并不低。牙科诊所内用到的仪器，都是具备高度专业化的精密设备，不仅购买昂贵，维护上的费用也不菲。一台X光影像机要价至少2万加元，较新的数字化型号更要再贵上1万加元至1.5万加元；而牙科诊所中所用到的治疗椅，因为配备了无影灯、托盘、提供氧气、水等物质的控制模组和必备的链接模式，通常每张也至少需要1万加元。当然，还有其他手术工具的成本费用，各种药物成本。所以，开一间牙医诊所费用十分高昂。羊毛出在羊身上，当然这部份成本就出在我们的就诊费用当中了。

　　原因四：行业协会指导价格不菲

　　加拿大的牙医行业各省都有一个“收费建议”（suggested Fee Guide）。它虽然不是强制执行的，但大多数牙医都会根据本省的收费建议制定自己诊所的收费，做些细微的上下浮动。所以，基本上，这份“收费指导”的数字本身高居不下，消费者也就无法指望在牙医那里取得更低的价格了。据卑诗牙医协会（BC Dental Association, BCDA）的介绍，每年这份收费建议都可以在各大公众图书馆索取；另外，卑诗牙医协会会将其分发到每个正规的牙医诊所，顾客可以在诊所索取做参考。

　　

　　牙医保险，怎么买？

　　有“组织”的员工

　　在温哥华，大多数正规公司都会为员工提供健康和牙医保险，做为一种员工福利。通常来说，这种福利都是家庭计划，包括了承担配偶和孩子的牙医保险。在入职的时候，可以询问清楚公司提供的这类保险能报销多大比例。一般来说都，都是能够报销看牙费用的80%-90%，还有相当一部份公司可以百分百报销。由于本地看牙医费用高昂，这其实是一笔不小的开支，跳槽和入职时应该将此项福利郑重考虑进去。

　　自雇人士

　　一般，专家都建议自雇人士自己购买该保险。因为缴纳的保费可以作为经营成本在税前列支，使纳税减少。同样，做一个家庭计划可以让配偶和孩子都受益。除此之外，退休人士、兼职雇员、合同工也都可以考虑自行购买此类保险。

　　保险公司通常将牙医保险和健康保险绑定在一起，作为套餐销售。这样客人除了享受到牙医保障，还包括一些其他健康保障，这些健康项目叫做核心计划，包括眼镜检查、配眼镜费用、健康治疗（大家常见的针灸治疗、物理治疗、脊椎治疗、按摩治疗）、住院补助、救护车、私人护理、医疗器械、意外牙齿损伤、伤残、丧葬费、丧偶津贴等等。

　　但是需要注意的是，在保险公司的眼里，通常买牙医保险的人，购买时都有强烈的意愿要理赔，保险公司自然要保护自己的利益。所以，牙医保险第一年赔付的金额是最低的，第二年会高一些，三年之后的理赔金额会更高。所以，如果你是马上要进行牙齿治疗，才想起购买牙医保险，那么以当年的财务账来看，并不划算。保险公司是希望客人长期购买，因为每年客人都做检查和保健，理赔概率就会下降。

　　常见牙科保险把治疗项目分为三类（Plan A、B、C）。

　　Plan A：是指基本治疗和预防保健项目，包括检查费、洁牙、X光片、充填补洞、根管治疗等，多数保险公司可支付其70%－100％的费用；

　　Plan B：主要指修复项目，象牙冠、牙桥、假牙等，多数保险只支付50％的费用；

　　Plan C：指矫正项目，一般只付0%－50％，并有终生可用总额限制，大多在1500－3000元之间。

　　每年每个有保险的家庭成员用于牙科治疗的总金额往往保险公司也有限定，多数都在1000－2000元之间，超出的费用将由个人负责。此外，保险公司还设立了一些措施来限制你使用牙科保险的数量和频率。常见的一种叫co-payment，保险公司只支付治疗费用的一部分，例如80％，剩下的20%费用由受保者自己负担；另一种方式叫deductible，每年在第一次看牙医启用牙科保险时，你必须先付保险公司25加元（个人）或50加元（家庭）的启用费。

　　在卑诗省提供牙科保险的保险公司常见的有：Manulife Financial、Pacific Blue Cross、Green Shield、Sun Life、Desjardins Financial等等。各保险公司提供的保险项目和费用各不相同，可以根据自身情况咨询后选择。由于牙科涉及方面比较专业，您也可以先与自己的牙医仔细商量，提到建议后再购买。

　　

　　以Pacific Blue Cross为例，保险费用的大致情况如下：

　　

　　*基本计划包括：诊断费用如X光、口腔检查；预防治疗如涂氟洗牙；口腔修复如镶补；牙齿修复如颜色填充；口腔手术。

　　*增强计划（在基本计划之外）还包括：牙髓如根管治疗；主要口腔修复如牙冠牙桥；全部或部分假牙；儿童牙齿矫正。

　　国际留学生

　　国际留学生在卑诗省生活超过三个月，持有有效期超过6个月的学生许可（study permit）,就可以加入卑诗省政府提供的基本医疗保险Medical Services Plan（MSP），享受和其他居民一样的医疗保障，可以免费看病、接受医生开方的化验/检查（如X光检查，验血）等服务。但和买药一样，如果需要看牙医，留学生需要到购买相应的额外牙医保险。

　　当然，一些学校会为学生提供补充医疗保险（Extended Health Insurance），用以报销如处方药、牙科、验光配镜、物理治疗（Physiotherapist）、按摩治疗（Chiropractor）等不属于 Medicare保险范围的费用。留学生则需要另外支付保险费购买这种补充医疗保险。

　　

　　探亲人士

　　很不幸，探亲人士在卑诗省是不允许买牙科保险的（购买此类保险，购买者必须持有本地健康卡）。所以，来加拿大之前，最好还是先把在原居地做好检查和治疗。

　　低收入家庭，怎么办？

　　卑诗省的医疗保健卡（MSP）中有一项叫健康儿童计划（Healthy Kids Program）是针对全家全年收入低于20,000元家庭的19岁以下儿童的。一旦申请MSP减免被批准，政府会支付他们每年不超过700元看牙的费用，包括洗牙、补牙、拔牙等基本的牙科治疗。即使孩子的费用已达到年度限额，仍可使用牙科急诊，但牙科急诊仅可用于紧急止痛。

　　在卑诗牙医协会的网站上，专门为低收入且没有保险的家庭提供了免费或者低价的牙医疹所指南。这些诊所由提供义工服务的牙医定期服务，需要提前预约。大温地区提供此类服务的牙医诊所有：

　　（1）Abbotsford Food Bank Dental Clinic

　　地址：33914 Essendene Avenue Abbotsford V2S 2H8

　　电话：604 859 5749 ext 24

　　网站：www.abbotsfordfoodbank.com

　　时间：周一/周四/周五 9:00am – 1:00pm

　　条件：低收入无保险

　　需预约

　　必须通过Abbotsford Food Bank注册

　　Abbotsford 居民

　　部分化验需自行承担费用

　　（2）CODE Dental Clinic

　　地址：489 Wallace Nanaimo V9R 5B7

　　电话：250 591 0771

　　邮箱：codedental@shaw.ca

　　网站：www.codeclinic.org

　　条件：接收有social/MSP Premium assistance资助的病人、原住民，以及有Fair PharmaCare $0 家庭减免计划的顾客。

　　要求顾客做能力所及的捐赠

　　可以Drop-in或者预约

　　（3）Cool Aid Community Health Centre Dental Clinic

　　地址：2nd Floor 713 Johnson StreetVictoria V8W 1M8

　　电话：250 383 5957

　　网站：www.coolaid.org

　　时间：周一至周五：9:00am – 4:00pm.

　　（周一和周五的1点于2点关门）

　　条件：轮椅可进

　　接收低收入家庭、原住民和所有没有保险的病人

　　无保险病人可获25%折扣

　　（4）East Side Walk-In Dental Clinic

　　地址：455 East Hastings Street Vancouver V6A 1P5

　　电话：604 254 9900

　　信箱：dentalvnhs@shawbiz.ca

　　网站： www.vnhs.net

　　时间：周一 9:00am – 4:00pm；周五 9:00am – 12:00pm

　　条件：医生都是义工，只收取成本费用

　　（5）Gordon & Leslie Diamond Health Care Centre

　　地址：7th Floor 2775 Laurel Street Vancouver V5Z 1M9

　　电话：604 875 4006

　　时间：周一至周五 8:30am – 4:00pm

　　条件：无保险人士在基本治疗中可获10%折扣

　　实验室费用无折扣

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　　17岁以上

　　新病人需等待2-4周

　　口腔手术等待期为2年

　　接受无保险病人

　　病人可要求翻译

　　（6）Kelowna Gospel Mission Dental Clinic

　　地址：259 B Leon Avenue Kelowna V1Y 6J1

　　电话：1 800 789 0680

　　邮箱：contact@kelownagospelmission.ca

　　时间：周一至周四：8:00am – 4:00pm；周五：9:00am – 3:00pm

　　条件：为无力承担费用的病人服务

　　必须预约

　　（7）Keys Dental Clinic

　　地址：10697 – 135A Street Surrey V3T 5B7

　　电话： 604 545 4012

　　网站：http://keyssolutions.org/dental-clinic/

　　时间：周一至周五：10:00am – 4:00pm

　　（12:00pm – 1:00pm）关门

　　条件：费用大约是指导价的50%

　　必须预约

　　（8）Mid-Main Community Health Centre

　　地址：3998 Main Street 2nd floor Vancouver V5V 3P2

　　电话：604 873 3602

　　网站：www.midmain.net

　　时间：周一至周四 8:00am – 8:00pm

　　周五-周六 8:00am – 5:30pm

　　条件：无保险病人可获10%折扣

　　实验费用无折扣

　　任何年龄

　　（9）Pacific Oral Health Centre

　　地址：300 – 15850 24th Avenue Surrey V3S 0G1

　　电话：604 536 2700

　　邮箱：info@pohs.ca

　　网站：www.pohs.ca

　　时间：平时 9am – 7pm

　　周末 9am – 5pm

　　条件：20-30%的折扣

　　（10）Portland Community Medical & Dental Clinic

　　地址：100 – 360 Columbia Street Vancouver V6A 4J1

　　电话：778 371 0060

　　时间：周一至周四：9:00am – 5:00pm

　　（中午1点至2点关门）9:00am – 5:00pm

　　条件：只接收Downtown east side居民

　　20%折扣

　　实验费用无折扣

　　（11）Robert and Lily Lee Family Community Health Centre – Dental Clinic for Children

　　地址：210 – 1669 East Broadway Vancouver V5N 1V9

　　电话： 604 675 3981

　　邮箱：dentalhealth@vch.ca

　　网站：www.vch.ca/dentalhealth

　　时间：周一至周五 8:30am – 4:30pm

　　条件：提供1-3岁儿童的牙科

　　7年级以下儿童，检查、清洗免费

　　Fillings和 extractions每颗牙收费$20

　　必须是温哥华居民

　　（12）Strathcona Community Dental Clinic

　　地址：601 Keefer Street Vancouver V6A 3V8

　　电话：604 713 4485

　　网站：www.strathcona-health.ca

　　时间：周一至周五 9:00am – 5:00pm

　　条件：只接收有孩子的家庭以及65岁以上老人

　　无保险顾客有20% 折扣

　　实验费用无折扣

　　可说普通话、图语、法语和德语

　　No sedation

　　（13）UBC – Emergency Clinic

　　地址：2151 Westbrook Mall, UBC Vancouver V6T 1Z3

　　电话：604 822 6917

　　时间：周一至周五 8:15am – 4:30pm

　　条件：20-30% 折扣

　　必须预约

　　（14）UBC – General Dentistry

　　地址：Nobel Biocare Oral Health Centre Faculty of DentistryVancouver V6T 1Z3

　　电话：604 822 2112

　　时间：周一至周五 8:15am – 4:30pm

　　条件：20-30%折扣

　　夏季关门。9月重新开门

　　只接收5岁以上孩子

　　（15）Vernon Community Dental Access Centre

　　地址：3107C 31st Avenue Vernon V1T 2G9

　　电话：778 475 7779

　　网站：www.communitydentalaccess.ca

　　时间：周二至周三： 9:00am – 1:00pm； 2:00 – 5:00pm

　　条件：根据家庭收入水平，有20-40%的折扣

　　必须提供低收入证明

　　