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老中医诊所: 结节息肉和增生,是否变癌要手术

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平时在门诊上遇到最多的,就是这类的问题,随着体检手段的升级,越来越多的朋友发现长了结节、息肉、囊肿、增生,那么是否会癌变,需要手术吗?今天看到一篇比较全面的文章,摘录一些给大家。


I 肺小结节

90%以上是良性的,真正恶性的比例只有 1.2%。


肺部小结节大部分由良性疾病引起,小于 6 毫米肺结节,是肺癌的概率不到 1%,因此,并不需要太过担心。直径在 6~8 毫米之间的肺结节,肺癌概率在 0.5%~2%,直径大于 8 毫米的肺结节,肺癌概率大于 3%。

根据最新的国际上对于肺结节的良恶性诊断指南建议:

大于 6 毫米的磨玻璃结节和 6~8 毫米的实性结节,6~12 个月随访如变化不明显,后续的随访间隔为 18~24 个月。

对于 8 毫米以上的实性结节,恶性病变的可能性增高,需要 3 个月随访,并考虑 PET-CT 检查或病理活检来明确诊断。

2 甲状腺结节

1 厘米以下的“甲状腺结节”完全不必担心,也不需做进一步检查,这类结节多质软或韧,表面光滑,边界清楚,可随吞咽上下活动,也就是良性的表现。大多数甲状腺癌是“惰性肿瘤”,即“它很懒,不爱转移,也不爱进展。”

如果结节大小在 1~4 厘米,一定要定期做检查。如果结节的活动性很差,且检查中显示血流量比较大就一定要当心,要按照医生的建议做穿刺活检此外,如果良性的结节,但结节比较大,且对气管周围器官造成压迫症状,也需要考虑手术。

3 乳腺增生

其实是一种良性病变,正常的生理现象,无特别的治疗方法,极少数会发展为乳腺癌,注意定期复查即可。另外,只要每天保持良好心态,少吃含激素较高的食品,坚持适量运动就能有效缓解乳腺增生。

4 结肠息肉

肠息肉有炎性息肉和腺瘤性息肉两种,前者为良性,后者则容易发生癌变。

结直肠息肉从良性发展到恶性,通常需要 15 年以上,如果能在早期发现,手术切除后,治愈率非常高(90%以上)。由于肠癌的发病年龄往往偏大,正常人群 50 岁以上可以做一次筛查,如果没有问题就间隔 3~5 年做一次肠镜。

肠息肉的复发率比较高,且复发时息肉的位置和性质都可能不一样,术后 1~2 年一定要定期做肠镜检查。

另外,如果发现大便带血,不要理所当然地认为是痔疮而掉以轻心。

5 胆囊息肉,数量多的一般没事

胆囊息肉这个病在中国有近 6% 的发病率,差不多 16 个人里就有一个。大多数人是体检 B 超发现的。它一般经常没啥症状,只有少数人会感觉上腹部不舒服,或者能牵扯着右肩背一起痛。

很多人刚一看到报告单上“胆囊息肉”几个字就吓得花容失色,寝食难安,以为是癌。其实“胆囊息肉”只是超声报告上的一个影像名词,但这个东西是不是癌,超声是分辨不出来的,于是统称为“胆囊息肉”。

看胆囊息肉是不是癌,或者说癌病可能大不大,主要看它的种类。

胆固醇性息肉:基本没啥事

65%以上的胆囊息肉属于“胆固醇性息肉”,是暴饮暴食导致胆汁里胆固醇增多,最后多到无法溶解而形成的结晶,和胆结石是亲兄弟,一发现就是好几个,目前还没有发现它癌变的报道。而且如果改善饮食习惯,它还有可能缩小!所以如果影响报告写着“多发性胆囊息肉”,一般可以松口气了~


医生一般认为直径<1 厘米、多发的、无症状不闹腾的胆囊息肉可以暂不处理,3~6 个月做一次B超严密观察就可以了。

“真性息肉”:要当心

“真性息肉”主要有胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生这几种:

炎性息肉最老实,是结石长期刺激合并慢性胆囊炎形成的,可能会很痛,但几乎不癌变;

腺肌增生症、腺瘤样增生,有 3%~6% 的几率癌变;

胆囊腺瘤的癌变率最高,虽然它是一种良性肿瘤,但癌变率在 30%左右!

“真性息肉”一般都是单个长的,有些还会有血管专门为其提供养料,使其迅速增长。所以当发现单发、直径 >1 厘米、胆囊壁增厚 >4 毫米、息肉增大较快(6 个月增大>3 毫米)B 超发现息肉中有血管,以及伴有胆结石、反复出现腹痛等情况,一定要考虑手术了!

在这里,不得不提到中医对于胆囊息肉的治疗。中国中医科学院博士生导师,张雪亮教授曾经分享过“吃走内脏息肉”的中药,经验妙方,同时还有预防息肉代茶饮,美味保健菜肴!中药有牡蛎、消瘰丸和化肝煎,缓解息肉代茶饮-乌梅甘草茶:取乌梅肉5个、甘草3-5克,热水冲泡,代茶饮。乌梅有祛死肌除恶肉的作用,甘草所含的次酸能阻断致癌物诱发肿瘤的生长。本茶具有缓解息肉、结节的作用。

老中医诊所

118-555 W 12th Ave, Vancouver

604-322-5858
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