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乳腺癌怎么治：3个医生，3种说法
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2019-06-16 | 来源: MoreHealth-爱医传递 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大 缩小 | 收藏 | 打印
　　


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　　莲姐此后还找了另外一个医生C，是北方某肿瘤医院肿瘤内科的医生。


　　医生C认为，莲姐至少是3期乳腺癌，建议最好把病理标本和影像学检查结果再做一个会诊，此外建议做BRCA基因检查。

　　外科医生报告里说淋巴结摸上去比较固定，推不动，这意味着癌细胞可能已经累及淋巴结周围的组织，或者有更多的淋巴结已经被癌细胞侵润了。因此，新辅助化疗对患者是十分必要的。对于使用基因检查的建议，医生C也觉得没有必要，因为这个检查仅仅适用于肿瘤比较小，且没有淋巴结转移的患者。莲姐的肿瘤已经很大，淋巴结已经被侵染，化疗是必须的。

　　化疗的方法推荐使用强化AC-T的方案(ddAC-T)，即阿霉素(A)和环磷酰胺(C)，每两周一次总共4次，接着使用紫杉醇(T)，每周一次，共12次。这样化疗一共要进行20周。医生C同样建议在手术之前开始化疗，即新辅助化疗，不但可以观察肿瘤对化疗的敏感性，还可以降低手术难度，比如本来可能要做乳腺全切的，新辅助化疗后就可以保留乳房。对于莲姐这种情况，以前一般需要进行腋窝淋巴结清扫，但是现在可能只需要切除前哨淋巴结。

　　化疗有哪些副作用呢？阿霉素主要的副作用是心脏毒性，所以需要检查心脏功能；另外可能有乏力、骨髓抑制、贫血等副作用。对于紫杉醇来说，除了轻度的恶心、乏力以外，有些病人可能有神经损害，也有人会对药物过敏。化疗的另外一个风险是引起卵巢早衰和提早绝经，这也要注意。如果患者有生育计划，可以考虑卵巢组织冻存、冻卵，或进行试管婴儿。

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　　在化疗和手术结束以后，ER阳性患者至少需要使用5年抗雌激素治疗，可以把复发的风险降低50％。C医生建议使用卵巢抑制加芳香化酶抑制剂的治疗，这种治疗对于年轻、绝经前女性比单纯使用他莫昔芬要好，尽管他莫昔芬已经很不错了。抗雌激素治疗一般在化疗，手术和放疗结束后才开始，不建议和化疗或者放疗同时使用。

　　抗雌激素治疗可能带来抑郁的风险。如果患者有孤独症的病史，最好有精神科医生参与治疗，或者使用抗抑郁药物。

　　此外，患者肿瘤很大，在手术切除后可能还是需要放疗，但具体事宜可以咨询放疗科医生。


　　

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　　莲姐看了三个美国的医生，医生的建议都不太相同。

　　
不错的新闻，我要点赞     还没人说话啊，我想来说几句
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