乳腺癌怎么治：3个医生，3种说法

2019-06-16 | 来源: MoreHealth-爱医传递 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

　　很显然，没有哪个医生是臭皮匠，给出太离谱的建议。不同的医生可能由于视觉不同，所以给出不同的建议。

　　为什么这些建议有所不同呢？

　　莲姐的病情还不是晚期，可以通过手术进行治疗，还有痊愈的机会，但是治疗的力度到底需要多大？往前一步，有可能带来太多的副作用，患者难以承担；往后一步，可能治疗不够，容易复发和转移。

　　B医生作为外科医生，从手术的角度看，当然是切除越完全，复发的可能性越小，尤其在目前肿瘤已经很大的情况下，即便想保乳，可能也保不了多少。为了保证获得最好的效果，B医生建议手术前后都进行化疗和放疗。

　　C医生是内科医生，对于药物的治疗更有信心，所以在手术方面相对保守，建议等术前化疗的效果出来做决定，能保乳就保乳。但是，在辅助化疗之后的抗雌激素治疗，C医生就比较激进，不建议使用常规的他莫昔芬，而是卵巢抑制加芳香化酶抑制剂。

　　C医生的建议，是基于目前的一项长期的临床研究。这个研究对患者随访8年，发现如果是风险比较高的绝经前患者，在化疗之后使用卵巢抑制＋他莫昔芬，无复发的比例是76.7%，而如果只使用他莫昔芬，无复发比例是71.4%。从总生存率来看，增加使用卵巢抑制，可以提高总生存率4.3个百分点，达到89.4%。

　　同时，如果使用卵巢抑制＋芳香化酶抑制剂，无复发比例比卵巢抑制＋他莫昔芬又增加4个百分点，但是总生存率没有继续提高。

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　　当然了，如果是复发风险不高的患者，使用卵巢抑制的好处就显现不出来。

　　虽然卵巢抑制与芳香化酶联用，治疗效果比与他莫昔芬联用要好，但是副作用也会更强一些。他莫昔芬相关的副作用是热潮和出汗，而芳香化酶更容易出现骨关节痛、阴道干涩、性趣减退。不是所有的患者都会经历这些副作用，但患者需要对风险有充分了解，才能更好地对治疗方案做出选择。

　　相比之下，A医生的治疗建议在各方面都非常保守，不但手术建议保乳，化疗也是要等待基因检查结果，短期来说不一定能看出有什么不妥，但是这样的保守治疗从长期来看，复发的风险很大，而一但复发，想再要获得很好的治疗效果，就比较难了。

　　在综合考虑了几个医生的建议之后，莲姐决定在当地医院先做术前新辅助化疗，然后找B医生进行手术，具体手术方案根据化疗效果再定。之后再回到当定医院进行后续的辅助治疗。

　　乳腺癌不是一个太危险的疾病，但是需要早诊早治。莲姐已经耽误了两年的时间，但是亡羊补牢可能还不算太晚，希望有这几个医生的建议之后，莲姐在治疗上少走弯路，早日摆脱乳腺癌的魔抓。

　　