牙齒保健: 販賣焦慮?3歲娃每天戴牙套12小時

2022-05-05 | 來源: 中國新聞周刊 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

　　上世紀90年代末，隨著固定矯治技術的發展，此類活動矯治器的使用已經越來越少。上述論文提到，在臨床應用中發現，雙曲舌簧存在力量過大，衰減過快，易於折斷，且復診間隔時間較短等缺點。另有1998年發表於《口腔醫學》的一篇論文介紹，活動矯治器的明顯的缺點是依賴於患者的合作，同時因其很難產生復雜的牙移動所需的兩點接觸，對牙齒的移動是有限的。所以相關研究多聚焦於改良，偶有研究堅持其對兒童早期矯正的有效性，但研究數量相對有限，研究質量相對不高。

　　兒童矯正並非越早越好

　　多位受訪專家認為，對幼兒進行牙齒矯正沒有必要。在北大獲得正畸雙博士學位，目前供職於賽德陽光口腔診所的關心介紹，兒童早期矯治的最佳時機是在8至10歲，這段時間是孩子的發育高峰，“骨骼生長發育塑性特別快”，而牙齒矯正的根源就在於骨骼的重塑，因此在這期間進行矯治，可以達到事半功倍的效果。

　　如果在發育高峰前進行矯正，雖然有時會有一定的效果，但會增加孩子的治療周期。“本來能半年完事的矯正，如果更早開始，很有可能拖成兩年。”關心認為，如果孩子的童年在矯正牙齒的痛苦中度過，會降低孩子的生活質量，也會傷害親子關系。她建議最好是等孩子自己覺醒，“要讓孩子自己知道矯正是有好處的，從而自願進行矯正。”

　　關心介紹，在8歲到10歲的發育高峰期，適合糾正骨骼的發育異常，比如上下頜骨發育不足或過度，或者牙弓過窄。“可以很肯定地說，這個時候進行早期幹預，即使後續需要治療，也會大大降低治療難度，提升治療效果。”她指出，在早期矯治中較為常見的，是對“地包天”的幹預，對於鼻基底凹陷的小朋友，在這個時候進行骨骼的牽引，會達到比較好的效果，或者是下頜骨過小，這時候刺激一下，下巴就會長出來。

　　反頜即“地包天”，中國在近30年前就已經對其早期幹預情況有了研究。北京中日友好醫院主任醫師徐寶華告訴《中國新聞周刊》，在1995年，他曾研究過對反頜的早期矯正。當時，他發現，已經有國外研究證明，對4歲幼童進行矯正，和到8歲再開始矯正，最終效果是一樣的，因此，發達國家並不建議4歲開始矯正。“孩子那麼小，很難配合，心理也不成熟，矯正是個痛苦經歷。”

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根管治療後,牙齒還能“活”多久

　　北京一家兒童牙科機構建議給三歲“地包天”兒童戴法蘭克3牙套。圖/受訪者提供

　　徐寶華的研究從1995年開始啟動，至1998年結束，研究結果重復了國外的結論，他隨後又追加了對8歲和12歲兒童矯正情況的對比研究。最後發現，兒童在八至十歲時，上頜骨發育最活躍，是做前方牽引治療骨性反頜的最佳時機，此時矯正事半功倍，“做早了效果不理想。”

　　需要前方牽引的兒童，主要是被認定為上頜骨發育不足為主的“骨性反頜”。除此之外，還有一些兒童是牙性和功能性反頜，徐寶華認為，對於這些兒童，雖然早期矯正也能幹預回來，但4歲矯正，與8歲矯正的效果是一樣的，而8歲矯正時，由於孩子心理成熟，依從性更好，可能效果更好。“所以綜合結果就是，不論骨性、牙性還是功能性，都是8歲開始做最好。”他建議，每個兒童第一次看正畸醫生的時間，應該是8歲之後。

　　徐寶華說，他研究發現，一半以上兒童的反頜是骨性的。“這意味著一半以上的兒童，即使兩三歲時候解決了反頜問題，最後還是要復發。”他解釋說，骨性反頜的原因，在於上頜骨長得慢，下頜骨長得快，“就像兩個人跑步，一個跑得快一個跑得慢，在兩三歲的時候，差距還沒那麼大，但隨著年紀增大，差距會越來越大。”因此，建議對於骨性反頜，尤其是面中部凹陷、上頜骨發育不足兒童，建議8~10歲開始治療。

　　兒童正畸低齡化