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中國疫情防控將要出現重大轉向?

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近日,關於奧密克戎病毒致病力的話題受到廣泛關注。11月30日和12月1日中國國務院副總理孫春蘭接連兩天在國家衛生健康委召開座談會,聽取對優化完善防控措施的意見建議,並強調“奧密克戎病毒致病力在減弱”。與此同時,不少地方也在進一步優化和完善防控措施。




連日來,中國多地對於新冠肺炎的防控措施進行了密集調整,包括取消嚴格的核酸碼檢驗,減少核酸頻次,縮小高風險劃定范圍,符合條件的密接和特殊情況的確診病例居家等措施。


北京市,12月5日起,市內公交、地鐵運營企業在核驗健康信息時,不得拒絕無48小時核酸陰性證明的乘客乘車。

上海市,12月5日零時起,乘坐軌道交通、地面公交、輪渡等市內公共交通工具,不再查驗核酸檢測陰性證明,全市公園、景區等室外公共場所也不再查驗。

在湖北省武漢市,12月5日,武漢地鐵、公交不再查驗核酸檢測陰性證明,乘客憑健康碼綠碼乘車。

河南省鄭州市12月4日發布,市民出入小區,乘坐公交、地鐵、出租車(網約車)等市內公共交通工具,進入其他公共場所,不再查驗核酸檢測陰性證明。

據第一財經報道,自2020年初開始實施的嚴格的傳染病甲類防控措施,正在松綁。對照傳染病防治的要求,當前的防控措施,也正體現出乙類管理的特征。

2020年1月,中國國家衛健委將新冠病毒感染的肺炎定為“乙類甲管”,即乙類傳染病按照甲類傳染病的預防控制措施進行管理,這意味著各地、各部門和各級各類醫療衛生機構可以依法采取發熱病人篩查、確診和疑似病例的隔離治療、密切接觸者隔離醫學觀察,以及其他更加嚴格的防控措施,有效控制疫情擴散蔓延。

中國傳染病防治法規定,傳染病被分為甲、乙、丙三類。其中甲類傳染病僅有霍亂和鼠疫;乙類包括傳染性非典型肺炎(含新冠肺炎)、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感等25種;丙類包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹等10種。

中國這項法律並規定,要解除傳染病的甲類控制,必須由中國國務院衛生行政部門報國務院批准後,才能予以公布。

一位傳染病專家對第一財經表示:“傳染病管理模式的主要依據來自於傳染病的傳染性和致病力。”


這位專家指出,對於致病力強、病死率高且傳染性強的傳染病,一般歸為甲類或者乙類甲級管理,管控措施一般是采取強制性隔離、疫區封鎖等;對於發病率較高,引起高病死率,但傳播能力有限,對社會造成一定危害,會歸為乙類;對於傳染強、致病力弱、病死率低的傳染病,一般歸為丙類。

但隨著新冠病毒的不斷變異,當前在全球流行的奧密克戎變異毒株,其臨床特點也逐步被認知,眾多科學研究以及真實世界的數據顯示,其傳染性逐步增強,但其致病力及病死率降低。也因此,其管理級別又必須要重新考量。

從目前新冠病毒的流行病特征來看,上述傳染病專家表示,很多地方顯示超95%以上的感染者為無症狀和輕症,病死率很低,在這樣的情況下,繼續按照甲類管理顯然不符合科學,所以,新冠回歸乙類管理甚至降級為丙類,都將成為可能。

12月3日,重慶市舉行第157場新冠肺炎疫情防控工作新聞發布會。發布會上,重慶市疾控中心主任醫生羅飛回答了記者關於奧密克戎變異株致病性的問題。羅飛表示,現在流行的新冠病毒與去年、前年流行的病毒相比,致病性明顯減弱,正常的健康人感染後出現的症狀也更輕。




事實上,中國工程院院士、傳染病學專家李蘭娟在今年8月接受專訪時曾表示,被官方歸類為乙類傳染病、但按規格較高的甲類管理的新冠肺炎,未來在合適、不造成嚴重損害時,將回歸乙類傳染病管理。

極目新聞報道,李蘭娟在8月20日播出的影音專訪時說,新冠肺炎並不是甲類傳染病,而是乙類傳染病,只是按照甲類傳染病管理。今後當它“不造成嚴重損害”的時候,相信以後慢慢地會回歸到乙類傳染病管理。

李蘭娟院士在接受《醫生報》采訪時稱:“針對新冠肺炎的超強傳播及最初較強的致病力,中國把新冠肺炎列為‘乙類傳染病、按甲類管理’。中國甲類傳染病只有鼠疫和霍亂兩個。乙類傳染病有20多種。”

李蘭娟院士稱,之所以現在仍把新冠按照甲類傳染病管理,是由於其隱性感染很多,傳播更強,重病及致死率雖然較初期明顯下降,但國外疫情爆發地區(如鄰國日本)的數據仍不容樂觀,對社會的危害仍較大。

李蘭娟認為,新冠肺炎將在“合適的時候”回歸乙類傳染病管理。但從甲類管理向乙類管理轉變需要專家全面評估,結合病毒對人類健康的危害,病毒未來發展趨勢,以及病毒對人類經濟生活造成的影響等因素,綜合分析。

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