警惕：這種小晶體曾殺死世界首富

2023-04-23 | 來源: 孫軼飛史晨瑾 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

任何溶質在溶液裡都有一定的溶解度。尿酸也是如此。當血中的尿酸濃度升高，或者體內環境的酸鹼發生變化時，過飽和的尿酸會析出成為尿酸結晶。這些結晶沉積在關節及各種軟組織中，就可能造成損害，導致關節疼痛。

但是發現病因和改變診斷、治療還有很大差距。19～20 世紀交接的時候，痛風的診斷依舊很混亂，各個國家的診斷標准非常不統一。

比如在 1889～1903 年，麻省總醫院的 1033 名病人裡，只有 9 個人被診斷為痛風，比例為 0.87%；而在 1896-1900 年，英國德文郡皇家醫院的 14224 名病人裡，診斷出 344 例痛風，比例是 2.4%。這並不能說明英國的痛風發病率高，只能說當時的診斷主觀因素太大。

好在科學家們並沒有放棄。1912 年，哈佛大學的奧托·福林（Otto Folin）發現了監測尿酸的比色技術。到了 1953 年，隨著尿酸酶技術的出現，科學家終於發現了測定尿酸鹽的辦法。此時醫生們終於有了診斷痛風的法寶。

既然知道了尿酸是痛風的罪魁禍首，那麼對付痛風需要以預防為主，也就是要降低血液裡的尿酸水平。

這需要飲食和藥物雙管齊下。飲食控制意味著要告別無數好吃的東西，如動物肝臓和海鮮等高嘌呤食物。至於預防痛風的藥物，原理很簡單，只要能增加腎臓對尿酸的代謝，就能預防痛風。

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在治療痛風的眾多藥物裡，最讓人印象深刻的當然是秋水仙鹼（colchicine）。它是從秋水仙這種植物裡提取出來的，但有劇毒。

剛開始，科學家用秋水仙鹼影響細胞的有絲分裂，直到一位中國女醫生出現，秋水仙鹼等一系列藥物治療痛風的價值才真正被發掘出來。

郁采蘩教授

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這位值得紀念的女醫生是郁采蘩教授（1911～2007），她是北京協和醫院歷史上第一位女性內科總住院醫生。

雖然在今天這是司空見慣的事情，但是在當時，卻需要付出極大的努力。而郁采蘩靠著自己的才幹，折服了當時的著名內科學教授斯乃博（Isidore Snapper）。

1947 年，郁采蘩到了美國，並且結識了戈特曼教授（Alexander Gutman），從此她就投身痛風研究。在她之前，秋水仙鹼雖然已經是治療痛風的常規藥物，但是從來沒人知道，它對於預防急性痛風性關節炎還有巨大作用。

1961 年，郁采蘩和戈特曼教授發表了一篇經典論文，證明了這秋水仙鹼的治療效果。

不光是秋水仙素這一種藥，丙磺舒、別嘌呤醇的臨床研究裡，也全都離不開郁采蘩的貢獻。

在郁采蘩和眾多同道的努力之下，美國西奈山醫院成為了世界最著名的痛風研究中心，而郁采蘩也成了西奈山醫院歷史上第一位女性教授。

1988 年，有傳言說郁采蘩獲得了諾貝爾獎的提名，卻不幸失之交臂。但郁采蘩對於痛風的貢獻，卻時刻影響著我們的醫療實踐。

兩千年前，希臘醫生對他的病人說：“沒有什麼疾病比痛風更痛，連鐵螺絲、絞索和匕首帶來的傷痛都不如它，烈火灼燒也不如。”

縱觀歷史，痛風一面刺激著人的肉體，讓它痛不欲生，一面拷打著人性，讓虛榮、詭辯和狡詐原形畢現。

但它也軟弱地臣服於人類的智慧。時至今日，痛風依舊無法治愈，人類磨刀霍霍，終將給病魔沉重的一擊。