女医务人员:为啥做好医生这么难？

2023-06-11 | 来源: 健康界媒体 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

从医十来年，我猛然发觉，当医生，得当警察查患者是怎么受伤的，当催债员催欠费患者缴费，当会计师算DRG/DIP病组价格，当律师找证据证明自己无罪……即使经历九九八十一难，也不一定能当好一名合格的临床医生。

我的同行们，不但要承受非一般的委屈和压力，还得承受太多冗杂繁重的事务。除了疲于应对的临床工作之外，各种检查、各种填表、各种考评、各种比赛、各种评估、各种任务……这些繁杂琐碎的工作也压得医护人员喘不过气来。还有诸如消防教育、心理教育、法制教育、生命教育、安全教育、网络研修等档案和资料的填写，都成了医护人员的日常操作：

不当好编辑的大夫

不是好医生

电子病历应用功能水平分级是国家监测指标之一。以电子病历为核心的医院信息化建设是深化医改重要内容之一，《关于印发公立医院高质量发展促进行动（2021-2025 年）的通知》要求将信息化作为医院基本建设的优先领域。病历的书写要求真实、准确、及时、完整、规范。

除了首页，出院记录、入院记录和病程、手术病人再加上术前小结、术前讨论、手术签字、出院病历也就15来页足矣，可是现实是，再简单的病人出院病历至少也要30来页。

因为所有病人都要深静脉血栓风险评估、营养评估、疼痛评估、入院告知……只要医院一位病人出了意外，所有病人都要加入一张同样的评估表。

填表时间远远大于写病历时间，没有一定的功底，是提交不了一份合格病历的，一份病历书写完成再加上签字至少要3小时以上，这导致医生大部分时间都用在写病历上了，和病人交流时间越来越少了。

不当好定时器的大夫

不是好医生

入院记录、出院记录、死亡记录、转入记录、转出记录、主治医师查房记录、手术记录：24小时内完成；

首次病程记录在患者入院8小时内完成；

术后首次病程记录：在患者术后及时完成......

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医生甚至手术时都会担心病历忘记提交的风险，因为忘记的话需要去医务科签字、可能会被炮轰的风险，所以医生离开电脑前都要反复确认自己完成并提交才肯踏实下班，这也是医生强迫症产生的根源。

不当好审计员、调配员的大夫

不是好医生

时刻担心药占比超标，每个人的病情不同，用药情况不同，可是却规定了严格的药占比，有时候不是按需看病、根据病情用药，而是要盘算着怎样用药、几天出院不会超规超标。

国务院办公厅曾发文部署短缺药保供稳价工作。其中特别提到要逐步实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%。

事实上，基药以其疗效肯定、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便等特点，在医改解决看病贵问题中，一直扮演着重要角色。但是由于此前药品招标中存在的唯低价是取、招采分离、量价分离等问题，基药的价格降下来了，使用量没有保障，基药也成了短缺的重灾区。

我永远忘不了因为药物短缺，患者大闹护士站，我冒暴雨前去调节的情形。我不解为什么医保报销患者常规用药都这么紧缺！其他药品也经常出现这种情况，比如抗生素，甚至刚刚给病人做了皮试，护士告诉大夫库存没了，需要更改药物。

此事件并不是个例，报了不良事件，建立双通道，需要各种手续，难道从根本上解决了问题了吗？目前医院药物是零差价了，的确同样药物比药店便宜许多，可没库存的现象越来越多。无米之炊的情况多的话，会导致医生管理病人越来越难了！

不当好质控员的大夫

不是好医生

医院等级综合评审管理平台的建立，要求网络周质控、月质控，甩一个大表过来全部是医生填写，其他质控科室只需要提取数据总结就行了，各种总结，填各种表。

最近几年，科里多了好几个文件柜，是为了迎接上级检查评审需要做的，各种总结一大堆。