減肥: 他們用減肥神藥瘦下來真的開心嗎

2023-10-10 | 來源: 澎湃新聞 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

諾和諾德有三款司美格魯肽產品，分別為用於治療2型糖尿病的降糖針Ozempic、用於治療2型糖尿病和減重的針劑Wegovy，和用於2型糖尿病並正在拓展減重適應症的口服片Rybelsus。目前，在國內獲批進口上市的僅有Ozempic，商品名為“諾和泰”。

沈平患高胰島素血症已有七八年，平時服用二甲雙胍維持血糖平衡。高胰島素血症，即血液中的胰島素水平高於正常范圍，胰島素抵抗是導致該疾病的主要原因。胰島素抵抗指調節血糖水平的激素——胰島素的工作能力下降，易造成血糖失衡，引發2型糖尿病。2022年6月，他通過醫保開出司美格魯肽，小規格（1.5ml：2.01mg）的一支約500元，大規格（3ml：4.02mg）的一支800多元。

每周打1毫克司美格魯肽，同時配合2-3次力量訓練，沈平的體重現已降至250斤左右，他的目標是控制到200斤以內。

“影視民工”趙雲28歲，早早患上2型糖尿病，在醫生的建議下開始使用司美格魯肽。趙雲長期出差，作息顛倒，一旦忙起來，一天都顧不上吃飯。三年前，她被診斷出胰島素抵抗，當時的體重是130斤。趙雲身高不到一米六，剛畢業時，她的體重只有92斤。

在服用二甲雙胍和吡格列酮後，她的體重很快降到108斤。維持一段時間後，她在醫生的建議下停掉了吡格列酮，但仍需服用二甲雙胍。由於工作太忙，她一段時間沒顧上吃藥，導致體重又回彈到120斤。今年7月初，她去北京大學附屬第一醫院減肥科檢查，確診2型糖尿病。

醫生對她說，她處於糖尿病初期階段，雖然不能保證可逆，但可以使用司美格魯肽降低血糖，日後吃二甲雙胍作為日常維護。首先要減重，目標是100斤以下，醫生解釋：“減到相對合理的體重，就可以達到比較合適的BMI，血糖可能隨之穩定。”

在接受澎湃科技采訪時，趙雲剛打完3針司美格魯肽，體重已降至113斤。

躺著就能瘦嗎？

打針之後，沈平感到自己的食欲明顯下降，尤其討厭油膩的食物，他以前喜歡吃炸雞，現在聞到油炸食物的味道就覺得厭惡，“感覺有股味道，受不了。”過去他常和朋友約下午茶，點杯咖啡、吃塊蛋糕，現在他對蛋糕敬而遠之。

沈平已經使用司美格魯肽超過一年時間，他覺得自己已經慢慢進入不想吃飯的狀態，“這說明達到減肥效果了。”他說。

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但司美格魯肽的藥效會逐漸減弱。沈平觀察自己的狀態後發現，一針司美格魯肽的有效時間大約為5天，到第7天，他又要打針了。

“用藥半年以後，我明顯感覺體重下降得越來越慢。”沈平記得，打針初期他一周可以瘦四五斤，後來一周只能瘦一兩斤。期間還有體重反彈的情況，春節回家，他沒管住嘴，在按時打針的情況下仍胖了10斤。

“我現在考慮繼續打針，到今年下半年，司美格魯肽的口服版可能會上市，到時候嘗試一下。”沈平說。

許晴每天上班之前打一針利拉魯肽，早上出門喝一口水就飽了，“可以穩當地坐一天，直到下班回家也不饞，完全對吃失去興趣。”

似乎瘦得很輕松？她並不這麼覺得。一開始，她產生很嚴重的胃腸道反應：想吐，胃脹氣，打嗝，拉肚子，兩天也不想吃一頓飯。一段時間過後，她逐漸適應，但吃飯仍然是件痛苦的事：藥效過去，就開始餓，吃一口就飽，不餓的時候看見飯就想吐。循環往復。

“本來我是個‘吃貨’，現在花錢買了自己喜歡吃的東西，看到之後卻覺得很煩，一口都吃不下。會很焦慮，覺得還不如不減。”許晴說。

和沈平的感受相同，利拉魯肽對許晴的效果也不是平穩持續的。一開始，許晴使用的劑量是每次0.6毫克，打第二針時，她就感覺藥效沒那麼強了，於是把劑量加到1.2毫克。體重下降也在減緩。前一個多月，許晴的體重基本保持一周減2斤的態勢，一個半月後，一周只能掉1斤多，或基本不變。

許晴想通過利拉魯肽減重到110斤，然後續上奧利司他來維持。如果到10月中旬沒達到目標體重，她會把針停了想其他辦法，“如果利拉魯肽失效，我可能會打司美格魯肽。先從效果比較弱的開始打，建立耐受。”

趙雲使用司美格魯肽的前兩周，劑量是每次0.25毫克，在第三周時加到0.5毫克。剛開始她和許晴一樣，產生嚴重的生理反應：每天早上醒來，心慌、惡心。看到食物，尤其是特別油膩的，就惡心、幹嘔，感覺到餓時，吃四五口就不想再吃，消化後則開始腹瀉。