减肥: 他们用减肥神药瘦下来真的开心吗

2023-10-10 | 来源: 澎湃新闻 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

恶性循环不止存在于生理上。赵云的工作要求高度集中的注意力，可血糖一升高，她就很疲乏，维持精力变得非常辛苦，压力一大，她的睡眠时间又被大大压缩，使她更加疲惫。打针后的生理不适使她的工作状态更加“不在线”，而工作状态变差又无形中增加了她的心理压力。“我感到特别崩溃，如果不是生病，千万别因为减肥受这个罪。”她说。

体重秤上的数字在下降，但赵云并不觉得开心。“瘦下来是很好，可以穿以前穿不了的衣服。但减肥并不是我的目的，我觉得自己的瘦是不健康的瘦，是我付出生理的不适换来的。恢复健康更加重要。”

GLP-1类药物已在临床使用10年

GLP-1是人体自身分泌的一种肠促胰素，可以“智能降糖”，即只有在血糖偏高时，GLP-1才发挥降糖效果，当血糖正常或偏低时，它就不发挥降糖作用，避免了低血糖的发生。同时，它还有增加饱腹感、延缓胃排空的作用。但GLP-1只能存在短短数分钟，随后就被降解，无法直接用作药物，于是研究人员对GLP-1进行结构改造，形成了GLP-1RA。

“明星”司美格鲁肽并非首个GLP-1类药物。陈海冰介绍，GLP-1类药物在临床上已经有10多年的应用史。据她回忆，最初使用的GLP-1RA是由跨国药企礼来（LLY.US）研发的进口药品百泌达（艾塞那肽），用于控制餐后血糖。她记得非常清楚，曾有一位病人对这款药物非常敏感，打了三个月，减重四五十斤。但它需要一天打两针，不方便。

艾塞那肽并未占据很高的市场份额，但继它之后，出现了三代GLP-1类“药王”，分别为利拉鲁肽、度拉糖肽和司美格鲁肽。

司美格鲁肽最初于2017年12月获FDA批准上市，用于2型糖尿病患者的血糖控制。在SUSTAIN系列研究中，司美格鲁肽打败了艾塞那肽、利拉鲁肽等其他降糖药物，并表现出减轻受试者体重的优越性。STEP1研究为其减重效果提供了更确切的证据，试验参与者使用Wegovy68周后，体重平均减轻14.9%。

陈海冰向澎湃科技表示，司美格鲁肽是在国外获批减重适应症后“火”起来的，还未进入国内时，就已经有很多人来询问。此后，它的使用范围跳出了糖尿病患者群体，很多想减重的人通过各种渠道去找药，再通过社交媒体分享出来，使它进一步“出圈”。

男性使用者反馈:这款减肥神药反让GG变大

"减肥神药"翻车的复胖者,正被药企巨头反复收割

喝咖啡能减肥?科研初步结论是…

如今，司美格鲁肽面临众多国内外竞争对手。礼来的替尔泊肽（Tirzepatide，商品名：Mounjaro）最为瞩目。今年7月，一项3期临床研究结果显示，替尔泊肽可使试验参与者在12周后体重平均减轻21.1%，84周内平均减重26.6%。“还有很多国产GLP-1类药物正在路上，其中很多专门针对减重适应症。”陈海冰说。

已获批上市的GLP-1RA。图表内容由澎湃科技据公开资料整理

据陈海冰介绍，目前，GLP-1类药物在临床上一般用于肥胖的2型糖尿病患者。“司美格鲁肽的价格相对还是比较贵，一般的糖尿病人用二甲双胍即可。对于一些血糖不是特别好降，合并心血管疾病，例如已经有过脑梗、心梗，或者存在肥胖、脂肪肝、蛋白尿、肾功能损害等情况的患者，选用这类药物获益会更大。”

她也指出，这是一种经验性的选择，司美格鲁肽的说明书并未将其限制于肥胖人群，“我们在日常工作中，通常会把药用在当口上。”此外，并不是所有GLP-1类药物都具有心血管保护作用。目前，只有利拉鲁肽、司美格鲁肽和度拉糖肽已被证明可以减少心血管事件发生。

减重效果虽好，仍要理性对待

陈海冰表示，GLP-1类药物的减重效果的确不错，但是不能滥用。“现在‘哗’一下，好像所有人都想使用这类药物。我觉得真的要理性对待，不要赶时髦。”

实际上，GLP-1类药物并不是对所有人都有效。当地时间8月2日，《自然》（Nature）发表的一篇题为《关于新一波抗肥胖药物的四个关键问题》的文章指出了这一点：“小部分人在服用GLP-1类药物后体重下降很少，出现这种情况的原因目前还不完全清楚。”