窮癌和富癌死亡數15年間增長超20%

2023-12-22 | 來源: 中國新聞周刊 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

12月上旬，發表在頂尖學術期刊《柳葉刀·公共衛生》上的一項研究顯示，2020年中國癌症相關死亡人數為240萬，相比2005年增加了21.6%，造成的早死疾病負擔為5660萬人/年，增加了5%。鑒於人口老齡化，預計全球和中國與癌症相關的死亡人數將繼續上升，會造成巨大的公共衛生負擔。

該研究來自中國疾病預防控制中心慢病中心和首都醫科大學公共衛生學院兩個團隊。研究分析了2005～2020年中國癌症死亡率的發展趨勢，評估了每種癌症和各個省份的癌症負擔變化情況。研究指出，2005～2020年，中國的癌譜和死亡負擔逐漸向高收入國家轉變，城市和農村仍存在較大差異。研究建議，需要調整現有的國家癌症防控方案，以減輕肺癌、其他主要癌症和新發癌症的負擔。

中國醫學科學院腫瘤醫院癌症早診早治辦公室主任陳萬青向《中國新聞周刊》表示，整體來看，目前國內癌症的發病率和死亡率都在上升。年齡越大，死於癌症的風險越高。如果去掉老齡化的年齡因素，近十幾年來，國內年輕人群癌症的死亡率已開始緩慢下降。

從“窮癌”向“富癌”轉變

全球范圍內，癌症已成為主要死亡原因。2021年2月，發表於美國權威醫學期刊《臨床醫師癌症雜志》的一項研究顯示，2020年，估計全球癌症新發病例達到1929萬例，死亡病例達到996萬。其中，中國以457萬癌症新發病例、300萬癌症死亡病例，均位居全球第一。

“自2010年以來，癌症一直是中國的主要死亡原因，癌症的發病率、死亡率和負擔都在不斷增加。”前述《柳葉刀·公共衛生》的研究稱。該研究使用來自國家死亡率監測系統的癌症死亡率數據，該系統覆蓋中國大陸31個省級行政區的605個監測點，占全國人口的24.3%，即超過三億人被納入監測。

研究結果顯示，整體而言，按照死亡人數排序，2020年，國內肺癌的死亡人數排名第一，高出第二名的肝癌兩倍還多。第3～10名分別是胃癌、結直腸癌、食道癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、神經系統癌症、宮頸癌。

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2005～2020年15年間，國內的癌症圖譜發生了變化。2005年，男性死亡率最高的五大癌症是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、結直腸癌；同年，女性死亡率最高的五大癌症第一、四、五位同男性一致，中間兩位分別是胃癌、肝癌。2020年，男性死亡率最高的五大癌症未變，女性則發生了改變，比如肝癌從第三上升至第二，結直腸癌從第五上升至第四，乳腺癌從第六上升至第五，食管癌從第五降至第七。

從該研究可以發現，男性癌症死亡人數遠超女性。2020年，240萬死於癌症的人中，157萬人為男性，占比65%；女性為83萬人。就具體癌種而言，除了乳腺癌和宮頸癌，其他癌種男性死亡人數和死亡率均高於女性。無論男性還是女性，肺癌都是最主要死因，男性的死亡率明顯高於女性。這種差異通常會被歸因於生活方式因素，比如男性吸煙、飲酒人群比例高於女性。

“吸煙和飲酒都致癌。”世衛組織2021年的一篇文章中明確表示，癌症風險從飲用第一克酒精開始，並隨著人們飲酒量的增加而增加。與單獨飲酒或吸煙的人相比，同時飲酒和吸煙的人患口腔癌、食道癌等的風險增加五倍，重度飲酒和吸煙者的風險高達30倍。據美國疾病控制與預防中心（CDC）提示，吸煙是肺癌的第一大危險因素。在美國，約80%～90%的肺癌死亡與吸煙有關。

除了性別，前述《柳葉刀·公共衛生》研究還重點關注了年齡、城市與農村地區和各省份癌症情況。研究發現，無論男女，農村地區因癌症導致的死亡率和早死疾病負擔都高於城市地區。整體上，城市地區多數癌種的年齡標准化死亡率（即扣除人口老齡化因素後的死亡率）顯著下降，而農村地區超過一半的癌種年齡標准化死亡率仍在上升。

以省份來看，2020年，廣西、河北、新疆、河南、青海的男性和江蘇、河南、廣西、新疆、上海的女性，所有癌症類型的死亡率、早死疾病負擔率均有所下降。在大多數省份，扣除人口老齡化因素後，肺癌仍然是主要的癌症類型。在高收入省份，結直腸癌、胰腺癌的年齡標准化死亡率顯著增加。

陳萬青表示，國內農村的癌種類似於發展中國家的癌譜，比如胃癌、肝癌、食管癌等“窮癌”。城市則接近於發達國家的癌譜，比如乳腺癌、結直腸癌、胰腺癌等“富癌”。產生這種差異的原因主要在於農村和城市的環境、生活條件、飲食習慣差異等。

值得關注的是，這項研究提到，2005～2020年期間，大多數癌症的年齡標准化死亡率顯著下降。但自2005年以來，所有年齡段的癌症死亡人數都有所增加。這主要是由於人口增長和人口老齡化。