窮癌和富癌死亡數15年間增長超20%

2023-12-22 | 來源: 中國新聞周刊 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

相比肝癌、肺癌等其他癌種，胰腺癌愈後最差，因此被稱為“癌中之王”。西安交大一附院肝膽外科主任仵正告訴《中國新聞周刊》，胰腺癌的發病率和死亡率比較接近，確診後大部分胰腺癌患者的生存期不足一年。胰腺癌起病隱匿，早期診斷很困難。篩查胰腺癌，目前主要依靠影像學診斷等方式確認，比如增強CT、磁共振掃描等。一般沒有典型症狀的人，很難主動做這樣的檢查。而對無明顯症狀的人群進行大規模胰腺癌篩查，會引發人們的疾病焦慮，還可能導致過度檢查，增加社會衛生經濟負擔。

仵正表示，臨床上接診的部分胰腺癌病人確診時，往往已經處於中晚期。有的患者開始有症狀時，還在做B超、普通胃鏡等檢查，CT和增強CT都沒做過，等真正到胰腺外科進行診治時，出現症狀已超過三個月甚至半年。仵正認為，一些特定人群需要定期篩查。比如，有胰腺癌腫瘤家族史家族的人；患顯著增加胰腺癌發病率的遺傳疾病患者，比如胰腺粘液性囊性腫瘤患者；患一些被認識到癌變率較高的良性腫瘤患者，比如遺傳性胰腺炎患者；患有慢性胰腺炎患者等確定有癌前病變的患者等。按這樣的辦法，整體需要篩查的人群數量小，社會衛生經濟負擔也低。

在仵正看來，國內惡性腫瘤生存率低的另外一個因素也與不同地區、同一地區不同醫院的醫療水平差距較大，部分單位腫瘤診療措施欠規范等有關。近幾年國家衛健委、國家癌症中心等已經開始開展包括胰腺癌在內的17個惡性腫瘤單病種質控工作，目的之一就是規范惡性腫瘤的診療行為，盡量達到同質化，提升國內惡性腫瘤整體預後。

陳萬青表示，現在明顯感覺到，臨床上對癌症的早期檢出率在增加，這得益於部分人群健康意識的提高。在他看來，解決癌症負擔，不僅靠篩查。生活方式的改變，也有助於預防癌症。他介紹，癌症預防分為三級：一級預防是指病因預防，即盡量避免或減少危險因素暴露，降低癌症發病風險；二級預防指對高危人群進行早期篩查、早期診斷和早期治療，提高癌症治愈率和生存率，降低癌症死亡率；三級預防指通過合理治療和康復，緩解癌症患者症狀，提高生存率和生存質量。

癌症的發生，並非一蹴而就，成因復雜。從正常細胞演變為癌細胞，再形成危及人體健康的腫瘤，通常需要十年甚至更久。應對癌症最好的辦法是預防。“目前，通過避免危險因素和實施現有的循證預防策略，可以預防30%～50%的癌症。”2022年2月，世衛組織曾發文稱，通過早期發現癌症以及對癌症患者進行適當的治療和護理，也可以減輕癌症負擔。如果及早診斷並適當治療，許多癌症都有很高的治愈機會。比如，不使用煙草、保持健康的體重、健康飲食、定期運動、接種HPV和乙肝疫苗等。