破裂的合作办医:建院七年未开业，数百医护去留难(图)

2024-03-14 | 来源: 南方周末 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

南方周末记者了解到，双方合作出现变化最初是在2019年。这一年，长沙县政府开始采用PPP模式建设长沙县人民医院，一家叫做长沙市医疗健康投资管理有限公司（以下简称“医健投”）的企业参与医院的建设。

所谓PPP模式，是一种政府和社会资本合作建设城市基础设施项目或提供公共物品和服务的模式。公开信息显示，医健投成立于2018年，是由市直七家公立医院发起成立，主要承担“健康长沙”建设PPP项目实施。建设内容包括医院、基层医疗机构等70个子项目，长沙县人民医院项目成为“健康长沙”的首个新建项目。

“作为回报，长沙县政府跟医健投签署了一份协议，将医院的非核心医疗收入和运营都交给了医健投。”长沙县人民医院建设项目部知情人士告诉南方周末记者。这就意味着，非核心医疗收入从湖南省人民医院的整体托管运营范围中剥离。在相关方看来，这涉嫌构成根本性违约。

“这肯定跟合约里的约定有冲突，他们签完PPP项目之后，对我们之前的合约做了一些调整，让我们签协议，我们肯定不签。”李放军向南方周末记者强调，按照此前的全面托管协议，长沙县政府投资建设，所有收入都由湖南省人民医院负责，“当初约定的内容不能更改，你要理解‘全面托管，管办分离’这八个字，省人医（指湖南省人民医院）一直是按照整体托管协议推进各项工作，投入了很多感情和精力”。

《长沙县人民医院整体托管协议书》显示，长沙县政府作为甲方，将长沙县人民医院全面托管给乙方湖南省人民医院，加挂“湖南省人民医院星沙院区”的牌子，严格实行“管办分离”，甲方负责投资建设医院，乙方按照院区建设同质化的原则进行管理。双方合作期限20年。

在2023年1月的湖南省人民医院合作办医汇报会上也提到，“针对医院纳入健康PPP项目管理后与主协议之间的冲突部分，需要尽快明确并完善签订补充协议”。

王旭在上述场合解释，之所以在2019年采用PPP模式，是因为在2018年，国家出台一系列消除地方债务的政策。“长沙县发展很快，全国排名第四，发展快的同时债务肯定就高，踩到了国家规定的红线。所以就拉了一个PPP的融资。”

据医健投官网信息显示，仅在2019年，该项目全年累计置换项目资金8.39亿元，化解地方政府隐性债务5.56亿元。

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王旭介绍，后来PPP模式相关新政策进一步加固了长沙县政府与医健投的合作，进而促使与湖南省人民医院的合作模式画上了句号。

2023年，全国范围内清查PPP模式。为了遏制地方政府隐形债务风险增加，提高基础设施和公用事业项目建设运营水平，2023年11月，国务院相关部门重新明确了PPP项目实施原则，其中有一项就是明确了管理责任分工，地方各级规范推进特许经营模式，项目合同中明确约定建设和运营期间的资产权属，清晰界定各方权责利关系。

“去年全国范围内清查PPP模式，不再搞这个模式了，但明确要求已经审批过的PPP项目严格按照文件来执行。去年11月的正式文件要求权责必须分清。”王旭介绍，长沙县人民医院的PPP项目文件有一项要求就是，将非核心医疗收入交由国有投资方负责。“医健投投资，就是通过非核心医疗收入拿回效益，这就跟我们2017年签署的全部打包交给省人医的合作协议相冲突。”

人财物分歧

“其实PPP模式双方可以协商，后来没谈拢。”前述知情人士告诉南方周末记者，医健投负责非核心医疗收入运营项目只是双方产生的分歧之一，此外，双方就人事选派方面也有不同想法。

《长沙县人民医院整体托管协议书》中的“医院运行模式”一项规定，长沙县人民医院院长和院领导由乙方（湖南省人民医院）提名，按程序由长沙县政府任免。管理和技术骨干由乙方按需分层次选派。此外，法定代表人全面负责医疗、教学、科研、人事、财务、行政、后勤等医院各项管理工作。

在合作费用方面，筹建开业期间，长沙县政府每年支付给乙方委托管理费300万元，年度医疗收入在3亿元以下（含3亿元）每年支付给乙方800万委托管理费；年度医疗收入在3亿元以上，按年度医疗收入的3%支付给乙方委托管理费。

“双方不太可能再合作了。”多位知情人士向南方周末记者透露，时隔七年，长沙县政府已经换过三届领导班子，每届面临的环境不同，对于长沙县人民医院建设的想法也不同，“当年签约的时候，长沙县财政很好，但遇到疫情和经济转型，政府财政紧张，县医院又是一个很大的GDP增长点，长沙县不想把这个增长点让给省人医。”