一個不治病的門診，與四百萬厭惡自己身體的人(圖)

2024-03-31 | 來源: 正面連接 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

醫學上已經做過一些嘗試，扭轉治療目前的結論是，不僅沒辦法幫助跨性別的孩子，反而會加重孩子的焦慮。

扭轉治療的手段往往很殘酷，都是很不人道的方式。有些孩子可能會因此走極端，有些孩子則因為實在受不了這種方式，謊稱自己變過來了，再想辦法出逃。很多文獻已經證實過這件事，不僅不管用，經常還適得其反。所以我們不會推薦扭轉治療這種方式。

如果哪天孩子有轉變了，絕對不是扭轉治療造成的。可能是TA在不斷探索過程中，在進行跨性別醫療的體驗中，再一次找到自己的方向。或者說轉變以後面臨的各種困難，讓TA覺得沒有辦法承受，還不如隱藏自己的性認同。只有這種情況下TA才有可能變過來，但我們目前的經歷中極少有這樣的例子。

首先我們得尊重科學，不能用傳統刻板的印象拒絕這件事，既然存在，要用科學的方法來考慮，用一種多元化的視角來看待這個事情，別把它想成沒救了，或者是很糟糕的事情。

正面連接：跨性別門診開診七年了，您觀察到的來診者有哪些變化？

潘柏林：這幾年我發現來診者對醫療的需求越來越具體了，甚至有一些我們之前都沒想過的項目。有男跨女（生理性別男性，性別認同為女性）覺得自己身材五大三粗，太爺們兒了，想讓肩變窄一點，然後就去網上搜索，發現日本某個診所裡有鎖骨縮短的手術，特別興奮地來找我們，問能不能做？我們仔細看了一下，首先這肯定不是常規項目，但也不是不行，只不過會帶來一些風險，比如做完之後肩關節的活動會受限，梳頭等舉高的動作會做不利索。我們也理解TA的訴求，所以也會在未來做些研究，看看到底有沒有更合適的方式來滿足他們的需求。從某種程度上看，跨性別醫療也是跟著跨性別群體的訴求而發展的。

潘柏林的診室

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正面連接：跨性別門診對來診者設立門檻嗎？

潘柏林：首先第一步要去精神科診斷，在精神科有了易性症的病例之後，下一步再到我們這來。我們門診只面對跨性別者的性別焦慮，之外都不屬於我們的就診范圍當中。

之前有一個女同性戀過來問診，說自己的胸太大了，對象不是很喜歡，想要切掉。TA並不是自己對某個方面有不認同，這樣我會明確拒絕，這不屬於易性症或者跨性別診療范圍。

再就是那些沒有做足夠探索的來診者，沒有想清楚對這個手術的效果和風險，對手術之後的改變和壓力，應對策略也沒有想清楚，甚至家庭宣教也沒有做到位，一般來說我們會讓TA再探索一段時間。

還有人看網上有人做了手術，想著我做個男生壓力太大了，換成女生會不會壓力小點，根本就不是對自己身體不認同。如果對方想轉變的動機不符合易性症診療標准的話，我們肯定會拒絕。

正面連接：對未成年人的診療有哪些不同之處？

潘柏林：對於16歲以下的跨性別者我們能選擇的方式很少。

首先手術肯定是選擇不了的，一是他們的心智也許還不成熟，對自己的判斷也不一定完全准確，不好說這種焦慮是不是由青春期的心理特點造成的。而手術是完全不可逆的過程，我們不能讓Ta長大之後有後悔的可能。

那麼內分泌治療能不能做？內分泌治療也有兩種，對於16歲以下的激素治療，我們會選擇一種完全可逆的方式，叫做青春期阻斷治療，相當於把TA的青春期發育按下了暫停鍵，不僅可以避免因性征發育帶來的焦慮，也能利用這段時間讓自己的心智再成熟一些，考慮問題再全面一些，然後再做一個判斷。