一個不治病的門診，與四百萬厭惡自己身體的人(圖)

2024-03-31 | 來源: 正面連接 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

人和自己的身體的緊張關系

正面連接：跨性別治療有沒有痊愈一說？

潘柏林：跨性別治療的目的是改善自我接納，減少性別焦慮，跟疾病痊愈概念不一樣。我們是改善TA的自我接納度，而不是改變身體的任何病理狀態。我們只能說最大程度幫助TA緩解焦慮，但是也有可能有些人的焦慮是一直都緩解不了的。

我們得理解，它跟治療高血壓是不一樣的，如果血壓超過140/90，就必須得用降壓藥把它降到正常水平，這個是完全由醫生決定你的治療方案。

但跨性別不是這樣子，我們會在探索的基礎上，跟據來診者自己的體驗，一起商量幫助他們的方法。在探索過程中，醫生扮演著一個協助的角色，告訴你有哪些選項，什麼是非醫療的，什麼是醫療的，效果能達到什麼程度，風險是什麼……到最後還是你自己決定要不要用這個方式。

因為他們身上沒有任何需要強制糾正的病變，他們的身體是正常的。

正面連接：探索是指什麼？

潘柏林：這個“探索”是指：我們會給TA一套題，讓TA在一定時間段內反復確認自己的答案，看對方性別不認同的程度和廣度，到底不認同多長時間了，帶來了多大的焦慮。比如，TA對身上每一個性征，接納程度怎麼樣；如果進行改變，對改變後的樣子，要承受的社會壓力有沒有足夠的理解。

探索具體做多長時間，我們會根據初次面診的情況做一個判斷，比如說來診者已經過了青春期，對這個問題看得也很明白，或者已經體驗過一段時間的治療，確定這個治療是適合TA的，這個探索時間就可以很短。

目前我們做的一個特別大的科研課題，叫做“自我探索課”。就是研究一套課，讓你更清楚更准確的對自己有一個判斷。這套題不會要求來診者在一天內完成，我們需要TA在一段時間內反復驗證題的答案。

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感受是最不會欺騙自己的，你是不是為某個方面持續焦慮，這個是最直觀的。心理學上對焦慮有個很成熟量表，但它是評估整體的焦慮狀態，而我們會直接問來診者對具體對某個方面的不接納程度，0分是完全不接納，10分是完全接納，大概評一個分。三個月後再評一下，如果持續都是很低分，對方又有改變的願望，我們就可以給TA一些醫療建議。

比如一個人不喜歡自己的喉結，今天不喜歡，過了一個星期，一年，還是不喜歡，而且這種不接納是越來越嚴重的，以及，TA對喉結去除手術各方面的風險都了解得很清楚，那我們就認為TA對這件事已經有了充分的認識。

另一方面，還有社會對你的看法，你行使社會功能的難度，比如上廁所去哪，變過來以後原來認識的人怎麼看你，都是需要考慮的社會壓力。這個標准完全看來診者自己的判斷，每個人所處的環境都不一樣，我們只能告訴TA需要考慮哪些問題，真正決定的過程還得自己完成。

跨性別治療“治”的是什麼？

正面連接：您是如何了解到跨性別這個群體的就醫需求的？

潘柏林：2005年，我還是個年輕的整形外科醫生，第一次在醫院接觸到了所謂的變性手術，我就找了一些這方面的文獻，那時候跨性別群體還有個很古老的名字，叫做“易性癖”。（後更名為“易性症”，指渴望以與自己的指派性別或稱生理性別不同的另一種性別生活並為人所接受的心理現象。）

當時我是住院醫生，做性別重置手術的跨性別者提到過激素治療，我在同行中問了一圈沒有人知道。從那時候我就意識到，針對這一類人群的醫療，肯定不止一個手術那麼簡單，他們需要一個全方位的診療，包括心理、內分泌、嗓音轉變、家庭宣教、輔助生育，等等。手術只是其中一個手段，它還涉及很多需求。

打比方說，男跨女的手術，我們現在能做的是陰莖陰囊切除，再給TA做一個陰道，陰蒂和陰唇也都做出來。但是不是TA就能完全接納自己了？可能對大多數跨性別者來說可以，因為外觀看起來已經很像了，也可以去派出所改身份證性別了。但也有人不滿足，TA說我沒有子宮，生不了孩子，也有人會說，我的前列腺還在。這是特別深層的男性器官，對於女性外觀沒有任何影響，但TA就會覺得這個東西還在，自己還不是一個完全的女人。當然，切除前列腺不是我們的常規項目，一般來說沒有必要。

還有，比如男跨女做性別重置手術之後下腹疼，醫生一看是個女性，就想會不會有婦科疾病的問題，但這個時候TA是不願意告訴醫生自己是個變過來的人，所以對跨性別女性來說，常規醫療也是一種考驗。如果常規醫療也在我們團隊進行，他們就會舒服很多，不用解釋太多。