感染3万例，死亡13人，百日咳为何来势汹汹？(图)

2024-04-02 | 来源: 中国新闻周刊 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

多位受访医生表示，相比抗生素治疗，疫苗接种才是婴幼儿百日咳防治的重点。根据中国疾控中心免疫规划中心官方网站的信息，国内于20世纪60年代开始接种含百日咳成分的全细胞疫苗，1978年，全面实施计划免疫。2005年，无细胞百白破疫苗在国内上市，2007年被纳入国家免疫规划，2012年完全替代全细胞百白破疫苗。现使用的含百日咳成分的疫苗均为无细胞百白破疫苗。金冬雁介绍，无细胞疫苗就是把细菌细胞容易引起副作用、过敏反应的结构去掉后做成的疫苗，相比全细胞疫苗安全性更高。

按照免疫规划，婴幼儿需进行百白破疫苗的义务接种，分别于3、4、5月龄进行3剂基础免疫，18月龄进行1剂加强免疫，共4剂次。前3剂每剂间隔不小于28天，第4剂与第3剂间隔不小于6个月。让何露感到疑惑的是，女儿两岁前就已经按照要求打了4剂百白破疫苗，为何短短几年又得了百日咳？

金冬雁指出，当前全球的百日咳疫苗都存在的问题是，接种后并非终生免疫，也并非完全免疫。接种百日咳疫苗的人有4～12年的有效保护期，而自然感染后的患者体内存在抗体，其有效保护期为4～20年。接种疫苗的意义在于减轻重症风险、缩短病程，而不是彻底阻断感染的可能。

中华预防医学会2021年6月在《中国疫苗和免疫》杂志上发表了《中国百日咳行动计划专家共识》。共识指出，国内无细胞百日咳疫苗的生产工艺与国际相比有一定差距。国内目前使用的制作工艺是共纯化。该方法疫苗生产成本低，但存在抗原比例不稳定等问题，影响疫苗长期效用。欧美发达国家采用的另一种工艺是组分纯化，这种方法克服了共纯化的缺陷，但技术要求较高，疫苗成本也较高。目前，国内正在积极研发基于组分纯化的新一代疫苗，包括智飞生物、康希诺生物股份公司等多家企业。据智飞生物2023年12月发布的公告，其自主研发的无细胞组分百白破联合疫苗已开展Ⅲ期临床试验。

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目前，国内针对7岁以上青少年及成人的百日咳疫苗处于缺失状态。2022年12月，中国疾控中心免疫规划中心相关专家在《中国疫苗和免疫》上发文，总结了世界卫生组织194个成员国的百日咳疫苗免疫程序现状。文章显示，所有国家都实施6岁及以下儿童3剂次、4剂次或5剂次百日咳疫苗免疫程序，有13个、36个、7个国家分别实施成人、孕妇、医护人员的接种。鉴于部分国家已开展大年龄儿童和青少年的加强免疫，以及成人疫苗接种，专家建议中国探索青少年及成人的百日咳疫苗免疫策略。据康希诺生物2023年6月发布的公告，其正在研发的青少年及成人用组分百白破联合疫苗，已于2023年6月获国家要加药监局批准开展临床试验。该疫苗适用于6岁及以上人群，若成功上市，将填补国内市场空白。

在张振华看来，目前国内婴幼儿的百白破疫苗为免费接种，推进成人疫苗涉及卫生经济学领域内的考量，需国家层面根据病原体流行现状进行统筹规划。疫苗接种也要考虑性价比问题，这需要科学测算。未来究竟如何，还需要多方讨论。

金冬雁称，疫苗尤其是成人疫苗接种是百日咳防治的重要措施，国家可以推进新式高质量疫苗的研发并进行试点，关注高危人群。针对孕妇的百日咳疫苗在美国等国已有推行，婴儿能从母体获得抗体，从而在出生后减少疫苗剂次，卫生经济学上未必是净投入。在社区防控方面，如何及时的反映疫情真实的变化趋势，依然值得研究。至于日常防护，张振华指出，百日咳通过飞沫传播，因此婴幼儿和家长要尽量远离有咳嗽症状的人群。

（文中吴越、何露为化名）