疯抢网红减肥针拿自己的身体探险

减肥: 疯抢网红减肥针拿自己的身体探险

2023-05-08 | 来源: 知识分子 | 转到微信 | 有0人参与评论 | 字体: 放大缩小 | 收藏 | 打印

包括胃旁路手术等减肥手术获得的减重效果也是1-2年内平均减重25-30%。替西帕肽高剂量组里超过三分之一的受试者减重幅度超过25%，堪比减肥手术。

替西帕肽和司美格鲁肽这些前辈们不太一样，是双激动剂，不仅是GLP-1的类似物，还与另一种激素GIP类似。这个药目前FDA仅批准用于糖尿病，但业界认为，不久就会批准用于肥胖症的治疗。

减肥针风险几何？

GLP-1类药物整体安全性非常好，这也是为什么它们能被开发成减肥针。可是这并不意味着司美格鲁肽等药物就是什么人用都没风险，或是没有值得警惕的不良反应。

所有GLP-1类药物都会提到一个看上去很吓人的风险：甲状腺C细胞增生或癌变。很多人可能也会被这类癌症风险劝退，不过这是大鼠模型里观察到的现象，至今尚未有GLP-1类药物在临床试验或上市使用后增加甲状腺C细胞癌变的证据。出于谨慎起见，存在甲状腺髓质癌等少数几种内分泌相关癌变家族史的人目前不建议使用GLP-1药物。可对大多数人来说，这种听上去最吓人的癌症不是使用减肥针时需要担心的危险。

此外，在GLP-1类药物的使用过程中也出现过使用者发生急性胰腺炎的情况。不过这类药物是否真的增加急性胰腺炎的风险还是遇到了偶合现象目前存疑。但急性胰腺炎非常凶险，因此减肥针使用时要注意是否有相关迹象。

减肥针还有一个常见的不良反应，GLP-1减肥的机理不是让身体耗能增加，而是通过增加饱腹感以及延缓食物在消化道的排空，减少能量摄入。也正是由于这种机理，常见的不良反应包括了恶心、呕吐、便秘或腹泻，这些与进食、消化道活动密切相关的问题。像司美格鲁肽治疗肥胖症的三期临床试验，恶心、呕吐、便秘与腹泻在受试者中发生的比例分别为44.2%，24.8%，23.4%与31.5%。

另一个常见一旦使用者注意到后容易引起恐慌，但实际影响不大的副作用——静息心率增加。这是由于心脏处也有GLP-1受体，使用GLP-1类药物平均每分钟静息心率会增加1-4次。这会让人担心长期是否会增加心脏病风险。不过在糖尿病、肥胖症的临床试验里，GLP-1药物都显示有心血管疾病方面的收益，而不是风险增加。因此至少在适用人群里没有显示出危害。

其实GLP-1类药物整体安全性很好，使用减肥针，个人要注意的不是极为罕见的严重不良反应，而是如何面对这类药物由于作用机理，很难“躲掉”的胃肠道副作用。

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谁在拿自己的身体探险？

很多人读到这里可能巴不得自己也去打上一针，不求减个20%，减个5%也是好的。这种减肥心切也恰恰引发了面对减肥针我们必须关注的一个话题——如何理性看待这类药物的作用，避免滥用。

对于肥胖症治疗来说可以说是革命性的突破。说到减肥，我们都会想到控制饮食与增加运动，俗称“管住嘴，迈开腿”。可在现实中，不仅做到这两点极为困难，大多数肥胖症患者能获得的实际减肥效果可能也很一般。

参考司美格鲁肽与替西帕肽肥胖症三期临床试验里的对照组的情况。这两个三期临床试验都是在控制饮食与增加运动的基础上进行的，也就是说对照组与用药组都减少了热量摄入并增加了体育运动。

而且这些临床试验的饮食控制与增加运动是专业的营养学家或健康辅导人员定期提供个性化的辅助支持，设计出来是每周体育运动150分钟，配上每天摄入热量比参加试验时估计的能量消耗少500卡路里的饮食方案。现实生活中大多数人第一不会有这么好的辅导支持，第二饮食控制与增加运动也未必能达到上述程度。

但是这种革命性的减肥效果也带来了一些不理性的期望。分析任何一个GLP-1药物的减肥作用，我们必须注意这类药物针对的人群是真的有肥胖症，还是一般的超重。

无论是减重15%的司美格鲁肽还是减重20%的替西帕肽，它们的三期临床试验人群都是BMI30以上或是27以上，还有与超重相关的基础疾病。实际招募的受试者，平均体重在105千克左右，平均腰围114厘米左右，平均BMI是38左右，94%以上受试者BMI在30以上，甚至有近三分之一受试者BMI超过40。可以说，这些受试者确实面临肥胖症的健康威胁，有减轻体重的必要性，即存在医疗上的减肥需求。

在体重没那么重的人群里，减肥针未必能复制三期临床试验的结果，一针减个15%体重。

中国至今没有批准任何一个GLP-1类药物用于减肥，可网上讨论减肥针、求购减肥针的并不少见。